央广网北京8月17日消息（记者谷欣）骨痛、乏力、贫血，这些看似普通的症状背后，可能隐藏着一种容易被忽视的血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。不少患者长期将骨痛当作风湿病或普通腰腿痛，直到发生骨折才得以确诊，错过了最佳治疗时机。
近日，央广网《中华名医号》栏目特邀苏州大学附属第一医院血液科副主任、主任医师傅琤琤，首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任、主任医师主鸿鹄，北京大学第一医院骨科副主任、主任医师施学东三位专家，围绕多发性骨髓瘤的早期识别与规范化诊疗开展权威科普解读。
多发性骨髓瘤是一种什么病？为何容易被忽视？
傅琤琤介绍，多发性骨髓瘤在普通人群中的发生率约为十万分之一，虽然在公众认知中不如白血病、淋巴瘤“出名”，但事实上，它是全球第二大血液系统恶性肿瘤。这种疾病源于人体免疫系统中重要的免疫细胞——浆细胞发生了恶性病变。正常的浆细胞负责分泌抗体来抵御外来病原体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中异常增生，侵犯骨骼和骨髓微环境。
“这种肿瘤细胞很少在体表或外周血液中流动，因此大部分患者要等到出现临床症状才会发现。”傅琤琤特别指出，约80%的多发性骨髓瘤患者会发生骨病变，反复骨折尤其是轻微外力下发生的病理性骨折，往往是促使患者就医的重要转折点。事实上，多发性骨髓瘤是累及骨骼系统最常见的原发性血液系统恶性肿瘤。
哪些“异常信号”提示，中老年人该看血液科了？
主鸿鹄强调，虽然骨痛和贫血乏力都是中老年人常见的不适，但需要关注：多发性骨髓瘤发病高峰年龄多在69岁左右，以中老年为主。
如果一位中老年人出现不明原因的乏力、脸色苍白，血常规检查提示贫血，同时伴有腰背部或下肢骨骼疼痛，甚至在轻微碰撞后发生骨折，这时就需要高度警惕多发性骨髓瘤的可能，应尽快前往血液科就诊。
不明原因骨折，为何不能只当骨质疏松治？
施学东指出，如果中老年人出现无明显暴力创伤甚至自发性的骨折，高度怀疑骨病变时，可能性最大的往往是多发性骨髓瘤或骨转移癌。
对于50岁以上的患者，若存在不明原因的“骨质疏松”或反复骨折，不能简单归因于缺钙或衰老，而应通过影像学检查和血液检测进行排查。
如何筛查和预防？体检中增加一项检查就能发现“蛛丝马迹”
傅琤琤介绍，多发性骨髓瘤的发病并非一蹴而就，通常会经历“癌前病变”阶段。在早期，患者血液或体液中可能出现一种无功能性的异常免疫球蛋白，医学上称为“M蛋白”。遗憾的是，常规体检中的血常规和生化检查无法检测到M蛋白，因此常常被遗漏。
对于60岁以上人群，以及存在不明原因肾功能不全、反复骨痛、免疫功能异常或心脏疾病的患者，建议在体检中增加血清蛋白电泳或免疫固定电泳检查，费用仅需二十到五十元，却能有效帮助早期发现M蛋白。傅琤琤表示，即使查出M蛋白也不必过度恐慌，很多患者仅需定期随访观察即可；只有当骨髓中浆细胞比例异常增高，并伴随高钙血症、肾功能不全、贫血或骨破坏等器官损伤表现时，才进入需要临床干预的阶段。
在预防层面，傅琤琤提示，多发性骨髓瘤与免疫系统的老化及反复异常刺激密切相关。保持健康的生活方式、避免过度疲劳、适度锻炼，有助于延缓免疫衰老，降低疾病发生风险。 早筛查、早发现、早干预，是应对这一“隐形杀手”的最有效策略。
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