10月20日,记者从巴彦淖尔市乌拉特后旗医保局获悉,自医保基金突出问题专项整治开展以来,全旗排查医保领域问题112个,整改率100%;追回违规医保基金93.84万元,移送各类问题线索10条,追责问责35人次。
据乌拉特后旗医保局局长格日乐图雅介绍,专项整治紧盯基金征缴、使用、监管全链条,实行清单化闭环管理。全旗30家定点医药机构全部接入智能预警系统,依托大数据筛查违规行为,智能审核疑点核查准确率达到100%,有效遏制串换药品、虚假诊疗等欺诈骗保行为。
在部门联动执法方面,当地联合纪委监委、公安、卫健委、市场监管等部门开展多轮全覆盖检查,对违规机构采取行政处罚、医保积分惩戒、约谈曝光等综合举措,形成长效震慑。目前已出台监管制度19项,公开曝光典型案例8起。
整治同步带动民生服务提质。全旗建成65个基层医保服务站点,高频医保业务网办率达到95%;基层卫生院医保结算率同比提升26.94%,群众医保投诉诉求同比下降64.4%;旗内公立医院推行检查结果互认,为群众节省医疗开支10.98万元;困难群体参保率持续保持100%,参保率连续三年位列巴彦淖尔市第一;“挂号三天有效”惠及就诊群众14565人次。
“我们将继续压实定点机构责任,升级智能监管,深化部门协同,优化便民服务,重点盯住小额高频惯性违规问题,防止乱象反弹,不断织密医保基金安全防护网,守好群众的‘看病钱’‘救命钱’。”格日乐图雅说。(记者 薛来)