央广网北京10月29日消息（总台中国之声记者周益帆）据中央广播电视总台中国之声报道，眼下正值秋冬流感防控关键期，不少市民到社区卫生服务中心预约接种流感疫苗，发现往年可以选的四价疫苗今年停供，只有三价。少了一“价”，保护力会不会下降？要不要专门去找四价疫苗？
记者采访了解到，这次调整依据的是全球流感病毒监测结果。四价疫苗额外覆盖的乙型山形系（Yamagata系）流感病毒，多年没有出现本土流行，不再纳入疫苗组分。三价疫苗仍覆盖当前季节性流感主要流行病毒。
与此同时，农村地区“一老一小”免费接种、医保个人账户支付等政策正在落地。疫苗怎么选，费用怎么付，哪些人更应尽早接种？
马女士的孩子今年3岁，刚上幼儿园。考虑到秋冬季呼吸道传染病高发，她计划带孩子接种流感疫苗。谈到选苗时的考虑，马女士说：“一开始去我们社区医院，社区医院疫苗已经断货了，后来去了其他的社区医院才打上疫苗。我带孩子打流感疫苗是会选择价数比较多的，想着是能够一次接种覆盖更多的毒株，防范范围更广，时间更长一些，这样孩子能够少受罪。”
今年，不少市民到接种点预约流感疫苗时发现，往年可供选择的四价疫苗不再供应，市面上只有三价流感疫苗。安徽马鞍山市民胡文君告诉记者：“我每年都带小朋友去接种疫苗，我个人觉得是多一重保护。每年它都有三价和四价，我会提前关注这个事情，一般来说打的时候都能打到四价疫苗。但是今年我在浏览网页的时候，新闻标题上就出现了三价疫苗。”
就此，记者咨询了北京、上海、江苏等多地的社区医院，工作人员均证实，今年没有四价疫苗供应。
“流感疫苗为何从往年的四价调整为三价”“价数多一些，会不会更好”，这些是不少想要接种流感疫苗的居民共同的疑问。辽宁鞍山市立山区疾控中心接种门诊的工作人员孙莹莹介绍，早在疫苗到货前，预约电话里就有居民询问今年供应三价还是四价疫苗。孙莹莹说：“当我们确定是三价疫苗的时候，我们就告知居民了。居民有犹豫的，也有疑惑，就说三价是不是没有四价的好？”
安徽省铜陵市幸福社区医院院长王娉婷说，居民主要关心调整后保护作用是否变化、不同产品的价格以及接种后的不良反应。王娉婷介绍：“一般，首先问四价和三价有什么区别？为什么把四价降成了三价，对他们起的保护作用是不是一样的？第二个关注的就是价格问题，有减毒活疫苗，有灭活疫苗，厂家不一样，价格也不同。还有就是打完疫苗的副作用问题。”
这些基层医疗机构遇到的疑问，该怎么科学解答？三价疫苗的防护能力，到底打不打折？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受记者采访时说，流感疫苗的价数，反映其覆盖的病毒抗原种类，不能直接理解为效果等级，更不能据此判断保护时间长短。
李侗曾介绍：“三价疫苗包含两个甲型流感毒株和一个乙型流感毒株；四价疫苗则包含两个甲型流感毒株、两个乙型流感毒株。从2020年3月起，全球就没有检测到乙型流感山形系毒株。两三年前，世界卫生组织就提出，没必要再生产四价流感疫苗，四价疫苗多出的山形系毒株在自然界已经检测不到。此后四价疫苗陆续停止生产，今年我国流感疫苗接种指南也明确，没有必要生产、接种四价流感疫苗。大家不必纠结少了这一‘价’，这一毒株在全球已经六年多没有检出，不需要再针对它进行防护，我们现在流行的是甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感维多利亚系，三价疫苗是足够的。”
流感疫苗每年的毒株组分，参考世界卫生组织的全球监测推荐，当某一流行毒株长期消失，就会将其移出疫苗组分，今年国内疫苗供应的变化，正是这套全球毒株动态调整机制落地的结果。山东省疾病预防控制中心传染病防制所所长刘倜表示，决定疫苗组分的关键，是当前有哪些病毒在人群中传播。刘倜说：“最主要还是从整个的流感病毒的流行亚型或者系来看，四价变三价实际上都能够提供很好的保护效果。”
中国疾控中心梳理的证据显示，适龄人群接种标准剂量的三价与四价灭活疫苗，对共同覆盖毒株产生的免疫应答相当。对于老年人、慢病患者等重点人群，接种当季疫苗仍有助于降低流感相关重症及并发症风险。具体保护效果还受流行毒株与疫苗株的匹配程度、受种者年龄和健康状况等因素影响，不能只凭价数作出判断。
从四价转为三价，回应的是病毒流行情况的变化；让更多重点人群及时接种，还需要接种服务和费用保障。今年，多地通过免费接种、拓展医保个人账户支付等方式，降低接种负担。这些政策如何落地，又有哪些使用条件？
孙莹莹发现，除了询问疫苗价数，今年居民对农村地区“一老一小”免费接种政策的咨询也明显增多。她说：“特别是今年，咨询农村‘一老一小’免费接种的居民特别多，不少城镇居民问这项政策什么时候能普及到他们。开通医保的门诊供不应求，好多外区居民专门过来接种，纳入医保能减少老百姓的开销，大伙呼声挺高的。”
今年流感季，接种支持政策迎来不少新变化。根据国家疾控局、教育部等八部门2026—2027流感流行季接种工作部署，中央财政支持的免费接种面向农村地区常住或户籍人群，覆盖65周岁及以上农村老年人、农村义务教育阶段在校中小学生，这两类人群可免费接种1剂次三价流感病毒裂解疫苗，疫苗及接种服务费全部免除。
不少城市还结合本地民生安排，进一步扩大免费接种范围，与此同时，按照国家医保相关政策，职工医保个人账户可在定点医疗机构支付流感疫苗及接种服务费用，部分地区还支持家庭共济；但免费政策落地、医保结算开通情况，具体接种地点、预约方式和身份核验要求，以各地公布的安排为准。
采访中不少基层接种门诊工作人员表示，向居民告知免费接种政策的同时，更要做好科普讲解，讲清接种的必要性、疫苗能够带来哪些保护效果，让惠民政策红利真正转化为群众的实际接种行为。山东省济南市历下区智远街道盛福社区卫生服务中心预防接种门诊工作人员张延平表示：“和前几年比，居民都接种得要早，接种量也上来了。”